Warfarina
AINE, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
Los AINE desplazan a los anticoagulantes de su unión a proteínas plasmáticas, con potenciación de la actividad anticoagulante
Aceclofenaco [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
Como los demás agentes antiinflamatorios no esteroideos, aceclofenaco puede aumentar los efectos de los anticoagulantes tipo dicumarínico debido a una posible acción de inhibición de la agregación plaquetaria.
Acenocumarol, warfarina ---> RCP de [econazol] de
La coadministración puede potenciar el efecto anticoagulante
Activador del plasminógeno tisular, warfarina
La coadministración puede potenciar el efecto anticoagulante
Afamelanotida [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Los pacientes que toman anticoagulantes, ácido acetilsalicílico y antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden notar un aumento de hematomas o hemorragias en el lugar de la implantación.
Albiglutida [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
No se observaron efectos clínicamente relevantes en la farmacocinética warfarina cuando se administró una dosis única del racémico de warfarina (25 mg). Además, albiglutida no alteró de forma significativa los efectos farmacodinámicos de warfarina
Alcohol, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
Se ha registrado alteración de la respuesta al anticoagulante, especialmente a grandes dosis de alcohol o en pacientes con alguna alteración hepática, por disminución de los factores de coagulación y/o inducción del metabolismo hepático.
Aliskireno, warfarina ---> RCP de [aliskireno/amlodipino] de EMA
No se han evaluado los efectos de aliskiren sobre la farmacocinética de warfarina.
Aliskireno/amlodipino [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
No se han evaluado los efectos de aliskiren sobre la farmacocinética de warfarina.
Aliskireno/amlodipino/hidroclorotiazida [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
No se han evaluado los efectos de aliskiren sobre la farmacocinética de warfarina.
Aliskireno/hidroclorotiazida [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
No se han evaluado los efectos de aliskireno sobre la farmacocinética de warfarina.
Alogliptina [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
En sujetos sanos, alogliptina no tuvo ningún efecto sobre el tiempo de protrombina ni sobre la razón normalizada internacional (INR) al administrarse de forma concomitante con warfarina.
Alopurinol, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
Los inhibidores enzimáticos pueden potenciar el efecto anticoagulante, con riesgo de hemorragias, debido a una inhibición de su metabolismo hepático, cuando se administran conjuntamente con alopurinol
Alprazolam [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
No ha podido determinarse si hubo algún efecto sobre los tiempos de protrombina y los niveles plasmáticos de warfarina.
Alta unión a proteínas, warfarina
Posible aumento de las concentraciones plasmáticas de la warfarina y del efecto anticoagulante debido a su desplazamiento de las proteínas plasmáticas
Alteplasa, warfarina [2] ---> RCP de [2] de
Los fibrinolíticos como la estreptoquinasa y la alteplasa están contraindicados en pacientes tratados con warfarina
Ambrisentán [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Ambrisentán no tuvo efectos sobre la farmacocinética en estado estacionario, ni sobre la actividad anti-coagulante de la warfarina. La warfarina tampoco tuvo efectos clínicamente significativos sobre la farmacocinética de ambrisentán.
Aminoglutetimida, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
Los inductores enzimáticos pueden producir inhibición del efecto anticoagulante, por inducción de su metabolismo hepático, cuando se administran conjuntamente con aminoglutetimida
Amiodarona [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
Amiodarona aumenta las concentraciones de los sustratos del CYP 2C9 como la warfarina por inhibición del citocromo P450 2C9. La combinación puede potenciar el efecto de los anticoagulantes orales y por tanto aumente el riesgo de sangrado.
Amlodipino/valsartán [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
En estudios clínicos de interacción, amlodipino no afectó la farmacocinética de atorvastatina, digoxina, warfarina o ciclosporina.
Amobarbital, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
Los inductores enzimáticos pueden producir inhibición del efecto anticoagulante, por inducción de su metabolismo hepático, cuando se administran conjuntamente con barbitúricos
Amoxicilina, warfarina ---> RCP de [amoxicilina/ácido clavulánico] de AEMPS
En la literatura hay casos de aumento del Ratio Internacional Normalizado (INR) en pacientes en tratamiento con warfarina a los que se prescribe amoxicilina.
Amoxicilina/ácido clavulánico [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
En la literatura hay casos de aumento del Ratio Internacional Normalizado (INR) en pacientes en tratamiento con warfarina a los que se prescribe amoxicilina.
Amprenavir [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Se recomienda realizar un seguimiento reforzado del "INR" (Cociente Internacional Normalizado) en caso de administrar amprenavir junto con warfarina u otros anticoagulantes orales, debido a una posible disminución o aumento de sus efectos antitrombóticos
Anagrelida [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Los estudios de interacción in vivo realizados con seres humanos han demostrado que la digoxina y la warfarina no afectan a las propiedades farmacocinéticas de la anagrelida.
Anakinra [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Es de esperar que, en el caso de un antagonista de los receptores de IL-1 como anakinra, la formación de las enzimas del CYP450 se normalice durante el tratamiento. Esto sería clínicamente relevante para los sustratos del CYP450 con un estrecho índice te
Antibióticos, warfarina ---> RCP de [imipenem/cilastatina] de AEMPS
Se han notificado numerosos informes que describen el aumento del efecto anticoagulante de los medicamentos anticoagulantes orales, incluida warfarina, en pacientes que recibían simultáneamente agentes antibacterianos.
Anticoagulantes orales, warfarina
Aumento de la actividad anticoagulante. Controlar más frecuentemente el tiempo de protrombina/valores INR
Anticonceptivos orales, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
Los anticonceptivos orales pueden producir disminución del efecto anticoagulante aunque en otros se ha potenciado este efecto. Esto parece ser debido al balance entre diversos efectos del componente estrogénico de los anticonceptivos
Antiestrógenos [1], warfarina ---> RCP de [1] de
Existe interacción conocida entre los antiestrógenos y los anticoagulantes warfarínicos, que conduce a un tiempo de hemorragia mucho más elevado. Por tanto, se debe evitar el uso simultáneo del toremifeno con dichos fármacos.
Antifúngicos azólicos, warfarina [2] ---> RCP de [2] de
La coadministración puede potenciar el efecto anticoagulante
Apixabán [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Debido al aumento del riesgo de sangrado, está contraindicado el tratamiento concomitante de apixabán con cualquier otro anticoagulante
Aprepitant [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Como inductor suave de CYP2C9, de CYP3A4 y de la glucuronidación, aprepitant puede disminuir las concentraciones plasmáticas de los sustratos eliminados por estas vías durante las 2 semanas posteriores al inicio del tratamiento.
Aripiprazol [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
La administración de aripiprazol de forma concomitante con warfarina no produjo cambios clínicamente significativos en la concentración de warfarina. Por lo tanto, no es necesario ajustar la dosis
Atazanavir [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Posible aumento o disminución de la INR. Se recomienda controlar cuidadosamente la INR durante el tratamiento
Atazanavir/cobicistat [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
La coadministración con EVOTAZ tiene el potencial de aumentar los niveles plasmáticos de warfarina. El mecanismo de interacción es la inhibición del CYP3A4 por atazanavir y cobicistat. Se recomienda monitorizar el cociente internacional normalizado
Atomoxetina [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
Warfarina, ácido acetilsalicílico, fenitoína o diazepam no afectaron la unión de atomoxetina a la albúmina humana. Igualmente, atomoxetina no afectó la unión de estos compuestos a la albúmina humana
Atorvastatina [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
Debe determinarse el tiempo de protrombina antes de iniciar la terapia con atorvastatina en pacientes que reciban cumarinas y con la frecuencia suficiente para asegurar que no se produce alteración significativa del tiempo de protrombina.
Atovacuona/proguanilo [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
Proguanil puede potenciar el efecto de la warfarina y otros anticoagulantes basados en la cumarina lo que podría aumentar el riesgo de hemorragia.
Azatioprina [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
Se ha informado sobre la inhibición del efecto anticoagulante de la warfarina y acenocumarol cuando se coadministraron con azatioprina. Pueden ser necesarias dosis mayores de anticoagulante.
Azilsartán medoxomilo [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
No se ha informado de ninguna interacción clínicamente significativa en los estudios sobre azilsartán medoxomilo o azilsartán administrado con amlodipino, antiácidos, clortalidona, digoxina, fluconazol, gliburida, ketoconazol, metformina o warfarina.
Azitromicina [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
Se ha descrito un aumento del riesgo hemorrágico en relación al uso concomitante de azitromicina y warfarina o anticoagulantes orales cumarínicos. Por este motivo, el tiempo de protrombina debe monitorizarse con mayor frecuencia.
Barbituratos, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
Los inductores enzimáticos pueden producir inhibición del efecto anticoagulante, por inducción de su metabolismo hepático, cuando se administran conjuntamente con barbitúricos
Bazedoxifeno, warfarina ---> RCP de [estrógenos conjugados/bazedoxifeno] de EMA
Teniendo en cuenta las características in vitro de unión a proteínas plasmáticas del bazedoxifeno, es poco probable que se produzcan interacciones con warfarina, digoxina y diazepam.
Benzbromarona, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
Benzbromarona puede potenciar la acción y/o toxicidad del anticoagulante.
Benziodarona, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
La benziodarona desplaza a los anticoagulantes de su unión a proteínas plasmáticas, con potenciación de la actividad anticoagulante
Betalactámicos, warfarina ---> RCP de [imipenem/cilastatina] de AEMPS
Se han notificado numerosos informes que describen el aumento del efecto anticoagulante de los medicamentos anticoagulantes orales, incluida warfarina, en pacientes que recibían simultáneamente agentes antibacterianos.
Bicalutamida [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
Bicalutamida puede desplazar a la warfarina de su unión a proteínas. Se recomienda que si se inicia el tratamiento con bicalutamida en pacientes que ya están recibiendo cumarinas, debe monitorizarse estrechamente el tiempo de protrombina.
Bifonazol [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
Datos limitados sugieren una posible interacción entre el bifonazol cutánea y la warfarina que podría llevar un aumento en el INR, especialmente cuando se aplica en zonas extensas y/o con oclusión del área.
Bivalirudina [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Se prevé que el uso combinado de medicamentos anticoagulantes aumente el riesgo de hemorragia.
Blinatumomab [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Los pacientes que están recibiendo fármacos sustratos de CYP450 o de transportadores con un margen terapéutico estrecho deben ser controlados para detectar eventos adversos concentraciones farmacológicas durante este período.
Bosentán [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Disminución de las concentraciones plasmáticas de warfarina
Buspirona [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
Existen algunos informes de prolongación del tiempo de protrombina cuando se añadió buspirona al régimen terapéutico de un paciente tratado con warfarina.
Butabarbital, warfarina [2] ---> RCP de [2] de
La coadministración puede disminuir el efecto anticoagulante
Cabozantinib [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Por la elevada unión a proteínas plasmáticas de cabozantinib es posible que se produzca interacción con warfarina por desplazamiento de las proteínas plasmáticas. En caso de que se suministre dicha combinación, se deben monitorizar los valores de INR.
Capecitabina [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Se ha observado alteración de los parámetros de coagulación y/o sangrado en pacientes tratados con capecitabina concomitantemente con anticoagulantes derivados de cumarina tales como warfarina o fenprocumon.
Carbamazepina, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
Los inductores enzimáticos pueden producir inhibición del efecto anticoagulante, por inducción de su metabolismo hepático, cuando se administran conjuntamente con carbamazepina
Carnitina, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
La carnitina desplaza a los anticoagulantes de su unión a proteínas plasmáticas, con potenciación de la actividad anticoagulante
Cefazolina, warfarina [2] ---> RCP de [2] de
Cefazolina puede potenciar el efecto anticoagulante
Ceftriaxona, warfarina [2] ---> RCP de [2] de
Ceftriaxona puede potenciar el efecto anticoagulante
Celecoxib [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
La actividad anticoagulante debe ser monitorizada en pacientes que estén tomando warfarina u otros anticoagulantes
Ceritinib [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Se debe evitar la administración conjunta de ceritinib con sustratos conocidos de CYP2C9 que tienen un estrecho margen terapéutico (p.ej. fenitoína y warfarina).
Cerivastatina, warfarina [2] ---> RCP de [2] de
La cerivastatina puede potenciar el efecto anticoagulante
Ciclofosfamida, warfarina [2] ---> RCP de [2] de
La coadministración puede aumentar o disminuir el efecto de warfarina
Ciclosilicato de zirconio y sodio [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
En un estudio clínico de interacciones farmacológicas realizado en sujetos sanos, la administración conjunta no causó interacciones farmacológicas de importancia clínica y no fue necesario hacer ajustes de la dosis.
Cilostazol [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Se recomienda precaución en pacientes que reciben cilostazol y algún fármaco anticoagulante y está contraindicado con 2 o más fármacos anticoagulantes adicionales
Cimetidina, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
Los inhibidores enzimáticos pueden potenciar el efecto anticoagulante, con riesgo de hemorragias, debido a una inhibición de su metabolismo hepático, cuando se administran conjuntamente con cimetidina
Cinacalcet [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Dosis orales múltiples de cinacalcet no modificaron la farmacocinética ni la farmacodinámica (medida por el tiempo de protrombina y el factor VII de coagulación) de la warfarina.
Ciprofloxacino [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
La administración simultánea de ciprofloxacino con warfarina puede aumentar sus efectos anticoagulantes.
Cisaprida, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
Los inhibidores enzimáticos pueden potenciar el efecto anticoagulante, con riesgo de hemorragias, debido a una inhibición de su metabolismo hepático, cuando se administran conjuntamente con cisaprida
Claritromicina [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
En pacientes tratados con warfarina, el uso de claritromicina puede potenciar el efecto de la warfarina. Se recomienda monitorizar los niveles de protrombina en estos pacientes.
Clindamicina, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
Clindamicina puede incrementar la actividad anticoagulante con incremento en los valores de las pruebas de coagulación (TP/INR) y/o sangrado.
Clofibrato, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
Clofibrato puede potenciar el efecto anticoagulante. Hay varios mecanismos como disminución de la disponibilidad de vitamina K, desplazamiento del anticoagulante de su unión a proteínas plasmáticas o inhibición de su metabolismo hepático.
Clopidogrel [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
La coadministración de clopidogrel con warfarina aumenta el riesgo de hemorragia debido a efectos independientes sobre la hemostasia.
Clopidogrel/ácido acetilsalicílico [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
No se recomienda la administración concomitante debido a que puede aumentar la intensidad de las hemorragias
Cloranfenicol, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
Los inhibidores enzimáticos pueden potenciar el efecto anticoagulante, con riesgo de hemorragias, debido a una inhibición de su metabolismo hepático, cuando se administran conjuntamente con cloranfenicol
Clordiazepóxido, warfarina [2] ---> RCP de [2] de
La coadministración puede disminuir el efecto anticoagulante
Clortalidona, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
La clortalidona puede producir reducción del tiempo de protrombina, por posible hemoconcentración de los factores de coagulación, debido al efecto diurético.
Clozapina [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
Clozapina puede aumentar las concentraciones plasmáticas de la warfarina debido a su desplazamiento de las proteínas plasmáticas
Cobicistat [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Las concentraciones de warfarina pueden verse afectadas por la administración concomitante con cobicistat.
Colesevelam [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Se debe controlar cuidadosamente el tratamiento anticoagulante en pacientes que reciban warfarina o sustancias parecidas, puesto que se ha demostrado que los secuestradores de ácidos biliares reducen la absorción de la vitamina K
Colestiramina [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
Aumento del efecto anticoagulante por disminución de la absorción de vitamina k con colestiramina, con riesgo de hemorragias y prolongación del tiempo de protrombina.
Corticotropina, warfarina [2] ---> RCP de [2] de
La coadministración puede disminuir el efecto anticoagulante
Cortisona, warfarina [2] ---> RCP de [2] de
La coadministración puede disminuir el efecto anticoagulante
Cotrimoxazol [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
Cotrimoxazol potencia la actividad anticoagulante de warfarina, a través de la inhibición estereoselectiva de su metabolismo. Sulfametoxazol puede desplazarla de los lugares de unión a albúmina plasmática
Dabigatrán etexilato [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
El cotratamiento de dabigatrán con cualquier otro anticoagulante está contraindicado, excepto bajo circunstancias específicas de cambio de tratamiento anticoagulante o cuando se administre HNF para mantener un catéter venoso o arterial central abierto
Dabigatrán [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
La coadministración puede aumentar el riesgo de sangrado
Dabrafenib [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
La administración concomitante de dabrafenib con warfarina provoca una disminución de la exposición a warfarina. Se debe tener precaución y se recomienda un mayor control del INR
Daclatasvir [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
No es necesario ajustar la dosis de daclatasvir o warfarina.
Danazol, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
El danazol disminuye la síntesis de factores de coagulación, con la consiguiente potenciación del efecto anticoagulante
Dapoxetina [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
Se han comunicado casos de trastornos hemorrágicos con los ISRS. Se aconseja precaución cuando se utilice dapoxetina concomitantemente con anticoagulantes (p. ej., warfarina)
Daptomicina [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Debe monitorizarse la actividad anticoagulante durante los primeros días
Darifenacina [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Se debe mantener el control habitual del tiempo de protrombina. Cuando se administró conjuntamente con darifenacina no se alteró el efecto de la warfarina sobre el tiempo de protrombina.
Darunavir/cobicistat [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Basándose en consideraciones teóricas, REZOLSTA puede alterar las concentraciones plasmáticas de warfarina. Se recomienda vigilar el cociente internacional normalizado (CIN) cuando warfarina se administre en combinación con REZOLSTA.
Darunavir/cobicistat/emtricitabina/tenofovir alafenamida [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Basándose en consideraciones teóricas, DRV/COBI puede alterar las concentraciones plasmáticas de warfarina. Se recomienda vigilar el cociente internacional normalizado (INR) cuando se administre warfarina conjuntamente con Symtuza.
Darunavir/ritonavir, warfarina ---> RCP de [darunavir] de EMA
Las concentraciones de warfarina pueden verse afectadas cuando se coadministra con darunavir potenciado. Se debería controlar el cociente internacional normalizado (INR) cuando se combine warfarina con darunavir potenciado.
Dasabuvir con ombitasvir/paritaprevir/ritonavir, warfarina ---> RCP de [ombitasvir/paritaprevir/ritonavir] de EMA
Viekirax administrado con o sin dasabuvir no afectó a la exposición del sustrato del CYP2C9 warfarina. No se esperan que requieran ajustes de dosis otros sustratos de CYP2C9
Defibrotida [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
La terapia anticoagulante sistémica concomitante, excepto en el caso del mantenimiento de rutina o para reabrir un catéter venoso central, requiere un control cuidadoso.
Dexibuprofeno [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
Los AINEs pueden aumentar los efectos de los anticoagulantes. Deben realizarse tests de coagulación (INR, tiempo de sangrado) al inicio del tratamiento con dexibuprofeno y, si es necesario, ajustar la dosis del anticoagulante.
Dexketoprofeno [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
Los AINE pueden aumentar los efectos de los anticoagulantes tipo dicumarínico debido a la elevada unión del dexketoprofeno a proteínas plasmáticas, a la inhibición de la función plaquetaria y al daño de la mucosa gastroduodenal
Dextrano, warfarina
La coadministración puede potenciar el efecto anticoagulante
Dextropropoxifeno, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
Los inhibidores enzimáticos pueden potenciar el efecto anticoagulante, con riesgo de hemorragias, debido a una inhibición de su metabolismo hepático, cuando se administran conjuntamente con dextropropoxifeno
Diazóxido, warfarina [2] ---> RCP de [2] de
La coadministración puede potenciar el efecto anticoagulante
Diclofenaco, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
El diclofenac desplaza a los anticoagulantes de su unión a proteínas plasmáticas, con potenciación de la actividad anticoagulante
Dicloxacilina, warfarina [2] ---> RCP de [2] de
La dicloxacilina puede disminuir el efecto anticoagulante
Dicumarol, warfarina
La coadministración puede potenciar el efecto anticoagulante
Dipiridamol [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
Al administrar dipiridamol concomitantemente con warfarina, no se observó mayor frecuencia y gravedad del sangrado, que cuando la warfarina fue administrada de forma aislada.
Disopiramida [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
Los fármacos metabolizados por CYP3A pueden competir con disopiramida como sustrato de este isoenzima, pudiendo aumentar los niveles en suero de estos fármacos.
Disulfiramo, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
Los inhibidores enzimáticos pueden potenciar el efecto anticoagulante, con riesgo de hemorragias, debido a una inhibición de su metabolismo hepático, cuando se administran conjuntamente con disulfiramo
Doxiciclina [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
Las tetraciclinas disminuyen la actividad de la protrombina plasmática, por lo que los pacientes que están en tratamiento con anticoagulantes pueden requerir una disminución de la dosis.
Doxorubicina, warfarina
Se han comunicado interacciones de doxorrubicina con warfarina
Dronedarona [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Se notificaron elevaciones clínicamente significativas del INR (≥ 5) normalmente una semana después de iniciar tratamiento con dronedarona, en pacientes en tratamiento con anticoagulantes orales.
Dulaglutida [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
No es necesario ajustar la dosis de warfarina cuando se administra con dulaglutida.
Duloxetina [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Se han notificado incrementos en los valores de INR cuando se administra conjuntamente duloxetina a pacientes tratados con warfarina.
Econazol [1], warfarina ---> RCP de [1] de
La coadministración puede aumentar el efecto anticoagulante
Efavirenz [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Aumento/disminución de las concentraciones plasmáticas de warfarina
Efavirenz/emtricitabina/tenofovir disoproxil [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Las concentraciones plasmáticas y los efectos de warfarina o acenocumarol son potencialmente incrementados o disminuidos por efavirenz. Puede requerirse el ajuste de dosis de warfarina o acenocumarol cuando se coadministra con Atripla.
Elvitegravir [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Elvitegravir, inductor de la CYP2C9, puede disminuir las concentraciones plasmáticas de warfarina
Elvitegravir/cobicistat/emtricitabina/tenofovir alafenamida [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Las concentraciones de warfarina pueden verse afectadas por la administración concomitante de Genvoya. Se recomienda monitorizar el cociente internacional normalizado (INR) durante la administración concomitante de Genvoya.
Elvitegravir/cobicistat/emtricitabina/tenofovir disoproxilo [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Las concentraciones de warfarina pueden verse afectadas por la administración concomitante con cobicistat.
Embarazo, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
Los anticoagulantes orales derivados de la cumarina, tales como la warfarina, atraviesan la placenta y no se recomienda su uso durante el embarazo.
Entacapona [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Se recomienda efectuar un control de los valores INR cuando se inicie el tratamiento con entacapona en pacientes que estén siendo tratados con warfarina.
Enzalutamida [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Enzalutamida, inductor de la CYP2C9, puede disminuir el AUC de warfarina
Enzimas proteolíticas enriquecidas en bromelaína [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
NexoBrid, cuando se absorbe, es un inhibidor del citocromo CYP2C8 y CYP2C9. Esto debe tenerse en cuenta si se usa en pacientes tratados con sustratos de CYP2C9
Eplerenona [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
No se han observado interacciones farmacocinéticas clínicamente significativas con warfarina. Se debe tener precaución cuando se dosifica la warfarina cerca del límite superior del rango terapéutico.
Eptifibátida [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Eptifibátida no parece aumentar el riesgo de hemorragia mayor y menor asociada al empleo concomitante de warfarina
Eritromicina, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
Los inhibidores enzimáticos pueden potenciar el efecto anticoagulante, con riesgo de hemorragias, debido a una inhibición de su metabolismo hepático, cuando se administran conjuntamente con eritromicina
Erlotinib [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
En pacientes tratados con erlotinib se han notificado casos de interacción con anticoagulantes cumarínicos, incluyendo la warfarina, que produjeron aumentos en el Ratio Internacional Normalizado (INR) y hemorragias, que en algunos casos fueron mortales
Eslicarbazepina [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
La administración conjunta de acetato de eslicarbazepina con warfarina mostró una disminución pequeña pero estadísticamente significativa en la exposición a S-warfarina.
Esmolol [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
Los datos obtenidos de un estudio de interacciones entre esmolol y warfarina demostraron que la coadministración no altera los niveles de warfarina. No obstante, los niveles de esmolol eran ambiguamente superiores si se administraban con warfarina.
Esomeprazol [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Esomeprazol inhibe el CYP2C19, la principal enzima metabolizadora de esomeprazol. Por tanto, cuando se combina esomeprazol con fármacos metabolizados por el CYP2C19, pueden aumentar las concentraciones plasmáticas de estos medicamentos
Espironolactona, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
La espironolactona puede producir reducción del tiempo de protrombina, por posible hemoconcentración de los factores de coagulación, debido al efecto diurético.
Estanozolol, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
Estanozolol puede potenciar el efecto anticoagulante, con riesgo de hemorragia, por posible aumento de factores de coagulación y disminución de la disponibilidad de vitamina K o aumento de la sensibilidad de los receptores a la acción de anticoagulantes.
Estatinas, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
Los inhibidores enzimáticos pueden potenciar el efecto anticoagulante, con riesgo de hemorragias, debido a una inhibición de su metabolismo hepático, cuando se administran conjuntamente con estatinas
Estrógenos conjugados/bazedoxifeno [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Teniendo en cuenta las características in vitro de unión a proteínas plasmáticas del bazedoxifeno, es poco probable que se produzcan interacciones con warfarina, digoxina y diazepam.
Etclorvinol, warfarina [2] ---> RCP de [2] de
El inductor enzimático puede aumentar el metabolismo de warfarina y disminuir sus concentraciones plasmáticas y el efecto anticoagulante
Etidronato [1], warfarina ---> RCP de [1] de
La coadministración puede prolongar el tiempo de protrombina
Etinilestradiol, warfarina
Etinilestradiol puede disminuir el efecto anticoagulante
Etoricoxib [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
En los pacientes tratados con anticoagulantes orales debe monitorizarse minuciosamente el tiempo de protrombina INR, especialmente en los primeros días tras el inicio de tratamiento con etoricoxib o tras el cambio de dosis de etoricoxib
Etravirina [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Es de esperar que etravirina aumente las concentraciones plasmáticas de warfarina. Se recomienda un seguimiento del cociente internacional normalizado cuando se administre warfarina en combinación con etravirina.
Exenatida [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Se debe vigilar el INR al inicio del tratamiento con exenatida de liberación prolongada en pacientes en tratamiento con warfarina y/o derivados del cumarol
Ezetimiba [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
Se han recibido notificaciones después de la comercialización de aumento del INR en pacientes que tomaron Absorcol con warfarina o fluindiona. Si se añade Absorcol a warfarina, a otro anticoagulante cumarínico o a fluindiona, el INR debe ser vigilado
Ezetimiba/atorvastatina, warfarina
Si ATOZET se añade a warfarina, a otro anticoagulante cumarínico o a fluindiona, el INR debe ser monitorizado adecuadamente
Ezetimiba/simvastatina [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
Se han recibido notificaciones poscomercialización de aumento INR en pacientes que tomaron ezetimiba con warfarina o fluindiona. Si se añade ezetimiba a un cumarínico o a fluindiona, el INR debe ser vigilado apropiadamente
Febuxostato [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
No es necesario ajustar la dosis de warfarina cuando se administra con febuxostat.
Felodipino [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
La alta afinidad por las proteínas plasmáticas de felodipino no parece afectar la fracción libre de otros medicamentos de alto grado de fijación proteica
Felodipino/metoprolol, warfarina ---> RCP de [felodipino] de AEMPS
La alta afinidad por las proteínas plasmáticas de felodipino no parece afectar la fracción libre de otros medicamentos de alto grado de fijación proteica
Fenazona, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
Los inductores enzimáticos pueden producir inhibición del efecto anticoagulante, por inducción de su metabolismo hepático
Fenilbutazona, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
La fenilbutazona desplaza a los anticoagulantes de su unión a proteínas plasmáticas, con potenciación de la actividad anticoagulante
Fenitoína, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
Fenitoína puede producir variaciones en los niveles plasmáticos del anticoagulante. Puede existir inducción de su metabolismo hepático, desplazamiento de la unión a proteínas plasmáticas e incluso la fenitoína puede alargar el tiempo de protrombina
Fenobarbital, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
Los inductores enzimáticos pueden producir inhibición del efecto anticoagulante, por inducción de su metabolismo hepático, cuando se administran conjuntamente con barbitúricos
Fenoprofeno, warfarina [2] ---> RCP de [2] de
La coadministración puede potenciar el efecto anticoagulante
Feprazona, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
La feprazona desplaza a los anticoagulantes de su unión a proteínas plasmáticas, con potenciación de la actividad anticoagulante
Fesoterodina [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
En un ensayo clínico con voluntarios sanos se ha demostrado que fesoterodina 8 mg una vez al día no produce un efecto significativo en la farmacocinética, ni en la actividad anticoagulante de una dosis única de warfarina.
Fibratos, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
El clofibrato puede potenciar el efecto anticoagulante
Fluconazol [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
Durante el tratamiento concomitante de fluconazol y warfarina, el tiempo de protrombina se prolongó hasta 2 veces, probablemente debido a la inhibición del metabolismo de warfarina a través del CYP2C9.
Fluorouracilo, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
Los inhibidores enzimáticos pueden potenciar el efecto anticoagulante, con riesgo de hemorragias, debido a una inhibición de su metabolismo hepático, cuando se administran conjuntamente con fluorouracilo
Fluoxetina [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
Se han notificado infrecuentemente alteraciones en la coagulación, sin un patrón consistente, pero que incluyen incremento en el sangrado, cuando fluoxetina es administrada conjuntamente con anticoagulantes orales.
Flurbiprofeno [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
Los AINEs pueden incrementar el efecto de los anticoagulantes como la warfarina
Flutamida, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
Flutamida puede aumentar el tiempo de protrombina.
Fluvastatina, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
Los inhibidores enzimáticos pueden potenciar el efecto anticoagulante, con riesgo de hemorragias, debido a una inhibición de su metabolismo hepático, cuando se administran conjuntamente con fluvastatina
Fluvoxamina [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
En la administración conjunta con fluvoxamina, se han registrado aumentos significativos de la concentración plasmática de warfarina y en el tiempo de protrombina.
Fosamprenavir/ritonavir, warfarina ---> RCP de [fosamprenavir] de EMA
Se recomienda realizar un seguimiento reforzado del "INR" (Cociente Internacional Normalizado) en caso de administrar amprenavir junto con warfarina u otros anticoagulantes orales, debido a una posible disminución o aumento de sus efectos antitrombóticos
Fosaprepitant [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
La coadministración de aprepitant oral con warfarina (sustrato CYP2C9) disminuye el tiempo de protrombina. En pacientes en tratamiento crónico con warfarina, el INR debe vigilarse cuidadosamente durante 14 días después del uso de fosaprepitant
Fosfenitoína [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
El nivel en sangre y/o efecto de anticoagulantes (warfarina) puede verse alterado por la fenitoína
Furosemida, warfarina [2] ---> RCP de [2] de
La coadministración puede potenciar el efecto anticoagulante
Gadofosveset [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Se demostró que gadofosveset no interacciona negativamente a concentraciones clínicamente relevantes.
Galantamina [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
Dosis terapéuticas de galantamina 24 mg/día no tuvieron efecto en la cinética ni en el tiempo de protrombina de la warfarina.
Gefitinib [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
En algunos pacientes que toman concomitantemente warfarina se han notificado elevaciones del INR y/o acontecimientos hemorrágicos
Gemfibrozilo, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
El gemfibrozilo desplaza a los anticoagulantes de su unión a proteínas plasmáticas, con potenciación de la actividad anticoagulante
Gentamicina, warfarina
Gentamicina potencia el efecto anticoagulante
Ginseng, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
Ginseng puede producir una posible inhibición del efecto anticoagulante.
Gliclazida [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
Las sulfonilureas pueden potenciar el efecto anticoagulante durante la administración simultánea. Puede ser necesario el ajuste del anticoagulante.
Glucagón [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
El glucagón puede aumentar el efecto anticoagulante de warfarina.
Glucosamina [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
Se han descrito incrementos en el parámetro INR con anticoagulantes cumarínicos (warfarina y acenocumarol).
Glutetimida, warfarina [2] ---> RCP de [2] de
El inductor enzimático puede aumentar el metabolismo de warfarina y disminuir sus concentraciones plasmáticas y el efecto anticoagulante
Griseofulvina, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
Los inductores enzimáticos pueden producir inhibición del efecto anticoagulante, por inducción de su metabolismo hepático, cuando se administran conjuntamente con griseofulvina
Halotano, warfarina [2] ---> RCP de [2] de
La coadministración puede potenciar el efecto anticoagulante
Hipérico [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
Reducción del efecto anticoagulante y necesidad de aumentar dosis de warfarina. Medir el INR (tiempo de protrombina) y reducir gradualmente la administración de hipérico. Ajustar la dosis de anticoagulante en función del INR.
Ibrutinib [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
No se debe administrar warfarina ni otros antagonistas de la vitamina K conjuntamente con IMBRUVICA.
Ibuprofeno, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
El ibuprofeno desplaza a los anticoagulantes de su unión a proteínas plasmáticas, con potenciación de la actividad anticoagulante
Idelalisib [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
La administración concomitante de idelalisib con warfarina puede aumentar las concentraciones séricas de warfarina. Se recomienda vigilar el INR durante la administración concomitante y después de interrumpir el tratamiento con idelalisib.
Ifosfamida [1], warfarina ---> RCP de [1] de
La coadministración de ifosfamida y warfarina puede disminuir bastante la coagulación sanguínea y aumentar el riesgo de hemorragia
Imatinib [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Los pacientes que precisen anticoagulantes deberán recibir heparina de bajo peso molecular o estándar en vez de derivados cumarínicos, debido al riesgo aumentado conocido de hemorragia en combinación con el uso de imatinib (p.ej. hemorragia).
Imipenem/cilastatina [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
Se han notificado numerosos informes que describen el aumento del efecto anticoagulante de los medicamentos anticoagulantes orales, incluida warfarina, en pacientes que recibían simultáneamente agentes antibacterianos.
Indinavir [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
La administración combinada puede provocar concentraciones elevadas de warfarina. Puede requerirse el ajuste de dosis de warfarina.
Indinavir/ritonavir, warfarina ---> RCP de [indinavir] de EMA
Ritonavir, inductor de CYP1A2 y CYP2C9, puede disminuir las concentraciones de R-warfarina. Monitorizar los parámetros de anticoagulación.
Indometacina, warfarina [2] ---> RCP de [2] de
La coadministración puede potenciar el efecto anticoagulante
Inductores enzimáticos, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
Los inductores enzimáticos pueden producir inhibición del efecto anticoagulante, por inducción de su metabolismo hepático
Inhibidores de CYP3A4 y CYP2C9, warfarina
La inhibición de la CYP2C9 y CYP3A4 puede aumentar las concentraciones plasmáticas de warfarina y, por tanto, el tiempo de protrombina
Inhibidores de la agregación plaquetaria, warfarina [2] ---> RCP de [2] de
El uso de inhibidores de la agregación plaquetaria con warfarina aumenta el riesgo de hemorragia
Inhibidores enzimáticos, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
Los inhibidores enzimáticos pueden potenciar el efecto anticoagulante, con riesgo de hemorragias, debido a una inhibición de su metabolismo hepático
Insulina degludec/liraglutida [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Al inicio del tratamiento con liraglutida en pacientes tratados con warfarina u otros derivados de la cumarina, se recomienda un control de la INR (Razón Internacional Normalizada) más frecuente.
Insulina glargina/lixisenatida [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
No se requieren ajustes de la dosis de warfarina; sin embargo, durante el inicio o el final del tratamiento con lixisenatida, se recomienda una monitorización frecuente del INR en los tratados con warfarina y/o derivados de la cumarina.
Interferón alfa, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
Los inhibidores enzimáticos pueden potenciar el efecto anticoagulante, con riesgo de hemorragias, debido a una inhibición de su metabolismo hepático, cuando se administran conjuntamente con interferón alfa
Interferón beta, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
Los inhibidores enzimáticos pueden potenciar el efecto anticoagulante, con riesgo de hemorragias, debido a una inhibición de su metabolismo hepático, cuando se administran conjuntamente con interferón beta
Irbesartán [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Irbesartán se metaboliza principalmente por el CYP2C9. No se observaron interacciones farmacocinéticas o farmacodinámicas significativas cuando se administró irbesartán junto con warfarina, un medicamento metabolizado por CYP2C9.
Isavuconazol [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
No es necesario ajustar la dosis de CRESEMBA. Warfarina (Sustrato de la CYP2C9): no es necesario ajustar la dosis.
Isoniazida, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
Los inhibidores enzimáticos pueden potenciar el efecto anticoagulante, con riesgo de hemorragias, debido a una inhibición de su metabolismo hepático, cuando se administran conjuntamente con isoniazida
Itraconazol, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
Los inhibidores enzimáticos pueden potenciar el efecto anticoagulante, con riesgo de hemorragias, debido a una inhibición de su metabolismo hepático, cuando se administran conjuntamente con itraconazol
Ivabradina [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
En estudios específicos de interacción con otros medicamentos no se ha hallado ningún efecto clínicamente significativo de la warfarina sobre la farmacocinética ni sobre la farmacodinamia de la ivabradina
Ivacaftor [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
El ivacaftor puede inhibir CYP2C9. Por lo tanto, se recomienda controlar la INR durante la coadministración con warfarina.
Ketoconazol [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Posible aumento de las concentraciones plasmáticas de warfarina. Seguimiento estrecho. Se recomienda realizar un seguimiento de la proporción normalizada internacional (INR)
Ketoprofeno, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
El ketoprofeno desplaza a los anticoagulantes de su unión a proteínas plasmáticas, con potenciación de la actividad anticoagulante
Ketorolaco, warfarina [2] ---> RCP de [2] de
Los AINE pueden potenciar los efectos de los anticoagulantes, como los dicumarínicos, sobre el tiempo de sangrado y su uso concomitante está contraindicado.
Lacosamida [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
La administración concomitante de warfarina con lacosamida no da como resultado un cambio clínicamente relevante en la farmacocinética y farmacodinamia de la warfarina.
Lactancia, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
Prácticamente no se detecta warfarina en la leche materna, por tanto no son de temer efectos indeseados en el lactante.
Leflunomida [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Se han notificado casos de aumento del tiempo de protrombina, cuando se coadministran leflunomida y warfarina. Se recomienda una estrecha monitorización y seguimiento del INR cuando se coadministre warfarina u otros anticoagulantes cumarínicos
Lenalidomida [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Se aconseja realizar una monitorización rigurosa de la concentración de warfarina durante el tratamiento.
Lercanidipino [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
La administración conjunta en ayunas de 20 mg de lercanidipino a voluntarios sanos no alteró la farmacocinética de warfarina.
Lesinurad [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Lesinurad produjo una disminución de la exposición de R-warfarina (el enantiómero menos activo) y no tuvo ningún efecto sobre la exposición de S-warfarina (el enantiómero más activo).
Letermovir [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Letermovir tiene la capacidad de disminuir la exposición de los sustratos de CYP2C9 y/o CYP2C19, posiblemente dando lugar a niveles subterapéuticos.
Levamisol, warfarina [2] ---> RCP de [2] de
La coadministración puede potenciar el efecto anticoagulante
Levetiracetam [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
La coadministración con digoxina, anticonceptivos orales y warfarina no tuvo influencia sobre la farmacocinética del levetiracetam.
Levodopa/carbidopa/entacapona [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Se recomienda efectuar un control de los valores INR cuando se inicie el tratamiento con entacapona en pacientes que estén siendo tratados con warfarina.
Levofloxacino [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Se han notificado incrementos en las pruebas de coagulación (PT/INR) y/o sangrado que pueden ser graves, en pacientes tratados con levofloxacino en combinación con un antagonista de la vitamina K (p. ej. warfarina).
Levotiroxina [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
La levotiroxina desplaza a los anticoagulantes de su unión a las proteínas plasmáticas.
Linagliptina [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
La linagliptina no tuvo efectos clínicamente significativos sobre la farmacocinética de warfarina
Linagliptina/metformina [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Dosis múltiples diarias de 5 mg de linagliptina no alteraron la farmacocinética de la warfarina S(-) o R(+), un sustrato del CYP2C9, administrada en una dosis única.
Linezolida [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
La administración simultánea de warfarina y linezolid (en estado estacionario), produjo una reducción del 10% del INR (International Normalized Ratio) máximo medio y una disminución del 5% del AUC del INR.
Liotironina [1], warfarina ---> RCP de [1] de
La coadministración puede potenciar el efecto anticoagulante
Liraglutida [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Al inicio del tratamiento con liraglutida en pacientes tratados con warfarina u otros derivados de la cumarina, se recomienda un control de la INR (Razón Internacional Normalizada) más frecuente.
Lixisenatida [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Durante el inicio o el final del tratamiento con lixisenatida, se recomienda una monitorización frecuente del INR en pacientes tratados con warfarina y/o derivados de la cumarina.
Lomitapida [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
En los pacientes que toman cumarinas (como la warfarina) y lomitapida concomitantemente, se debe determinar el INR antes de iniciar lomitapida y controlarlo regularmente con ajustes de las dosis de cumarinas según indicación clínica
Lopinavir/ritonavir [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
La inducción de la CYP2C9 por lopinavir/ritonavir puede disminuir las concentraciones plasmáticas de warfarina. Se recomienda el control del INR
Lornoxicam, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
Los inhibidores enzimáticos pueden potenciar el efecto anticoagulante, con riesgo de hemorragias, debido a una inhibición de su metabolismo hepático, cuando se administran conjuntamente con lornoxicam
Lovastatina, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
Los inhibidores enzimáticos pueden potenciar el efecto anticoagulante, con riesgo de hemorragias, debido a una inhibición de su metabolismo hepático, cuando se administran conjuntamente con lovastatina
Lumacaftor/ivacaftor [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Se debe controlar el índice internacional normalizado (INR) cuando se requiere la administración conjunta de warfarina con lumacaftor/ivacaftor. Lumacaftor/ivacaftor puede afectar a la exposición de warfarina.
Lumiracoxib [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
Debe tenerse precaución cuando se administra lumiracoxib de forma conjunta con sustratos del CYP2C9 que tienen un margen terapéutico muy estrecho
Macitentan [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
El efecto farmacodinámico de warfarina en el cociente normalizado internacional (INR) no se vio afectado por macitentan. La farmacocinética de macitentan y su metabolito activo no se vieron afectados por el efecto de la warfarina.
Magaldrato [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
La administración conjunta de magaldrato con anticoagulantes orales disminuye la absorción de éstos y deben ingerirse al menos 2-3 horas antes o después de la administración de magaldrato.
Memantina [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Es aconsejable realizar una monitorización estrecha del tiempo de protrombina o INR, en pacientes tratados concomitantemente con anticoagulantes orales.
Meprobamato [1], warfarina ---> RCP de [1] de
La coadministración puede disminuir el efecto anticoagulante
Mercaptopurina [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Se ha notificado la inhibición del efecto anticoagulante de la warfarina, cuando se administra junto con 6-mercaptopurina. Se recomienda vigilar el valor del INR durante la administración concomitante con anticoagulantes orales.
Meropenem [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
La administración simultánea de antibióticos con warfarina puede aumentar sus efectos anticoagulantes.
Mesalazina [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
La administración de mesalazina con anticoagulantes cumarínicos podría resultar en una menor actividad anticoagulante. El tiempo de protrombina se debe controlar meticulosamente si esta combinación es esencial.
Metamizol, warfarina
La coadministración puede potenciar o disminuir el efecto anticoagulante
Metildopa, warfarina [2] ---> RCP de [2] de
La coadministración puede potenciar el efecto anticoagulante
Metilfenidato, warfarina [2] ---> RCP de [2] de
Metilfenidato puede potenciar el efecto de la warfarina
Metoxsaleno [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
En la sangre, el metoxsaleno se suele unir en gran proporción a la albúmina, pero puede ser desplazado por diversos fármacos y provocar una mayor fotosensibilidad.
Metreleptina [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
El efecto de la metreleptina en las enzimas del CYP450 puede ser relevante clínicamente para sustratos del CYP450 con un índice terapéutico estrecho, en el que la dosis se ajuste de forma individual.
Metronidazol [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
Se puede producir una potenciación del efecto anticoagulante y un incremento del riesgo hemorrágico provocado por la disminución del metabolismo hepático.
Mianserina [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
Como otros antidepresivos, Lantanon puede alterar al metabolismo de los derivados de la cumarina como por ejemplo la warfarina, por lo que necesitan supervisión.
Midostaurina [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Los fármacos de estrecho margen terapéutico que sean sustratos de CYP2C9 (p.ej. warfarina) deben usarse con precaución cuando se coadministre con midostaurina y podría incluso ser necesario ajustes de dosis para mantener una concentración optima
Mirtazapina [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
Mirtazapina puede ocasionar un aumento pequeño pero estadísticamente significativo de la razón normalizada internacional
Mitotano [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Mitotano, inductor de las enzimas microsomales hepáticas, acelera el metabolismo del anticoagulante. Monitorizar rigurosamente
Modafinilo [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
Debido a una posible supresión de la CYP2C9 provocada por el modafinilo, el aclaramiento de la warfarina puede disminuir con la administración simultánea de modafinilo.
Nabumetona [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
Aunque algunos estudios han demostrado que la coadministración de nabumetona y warfarina no presenta efectos de relevancia clínica sobre los parámetros de la coagulación, se han informado de casos de aumento del tiempo de protrombina y/o sangrado anormal
Naproxeno [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
Los AINEs pueden aumentar los efectos de los anticoagulantes tipo dicumarínico
Nateglinida [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Nateglinida in vivo no tiene un efecto clínicamente relevante sobre la farmacocinética de los fármacos metabolizados por las enzimas 2C9 y 3A4.
Nebivolol [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
Nebivolol no tuvo efecto sobre la farmacocinética y la farmacodinamia de la warfarina.
Nelfinavir [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
La coadministración de warfarina y nelfinavir puede afectar la concentración de warfarina. Se recomienda hacer un seguimiento estrecho de la razón normalizada internacional (INR) durante el tratamiento con nelfinavir, especialmente al iniciar la terapia.
Nevirapina [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Potenciación o disminución del efecto anticoagulante. Control estrecho de la coagulación
Nilotinib [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Debido a la falta de datos en estado estacionario, se recomienda el control de los marcadores farmacodinámicos de la warfarina (INR o PT) tras el inicio del tratamiento con nilotinib (como mínimo durante las 2 primeras semanas).
Norfloxacino, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
Las quinolonas pueden intensificar los efectos del anticoagulante oral warfarina y sus derivados. Si estos fármacos se administran concomitantemente, debe controlarse continuamente el tiempo de protrombina u otros parámetros de coagulación adecuados.
Octreótida [1], warfarina ---> RCP de [1] de
Los medicamentos metabolizados principalmente por la CYP3A4 y que tienen estrecho margen terapéutico solo deben utilizarse con octreótida con precaución
Ofloxacino, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
Los inhibidores enzimáticos pueden potenciar el efecto anticoagulante, con riesgo de hemorragias, debido a una inhibición de su metabolismo hepático, cuando se administran conjuntamente con ofloxacino
Olanzapina [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Olanzapina no inhibe los principales isoenzimas del CYP450 in vitro (p.ej. 1A2, 2D6, 2C9, 2C19, 3A4). No se espera ninguna interacción especial tal y como se ha comprobado en estudios in vivo donde no se encontró una inhibición del metabolismo
Olmesartán medoxomilo [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
Olmesartán medoxomilo no tuvo efecto significativo en la farmacocinética y farmacodinamia de warfarina
Olmesartán medoxomilo/amlodipino [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
Olmesartán medoxomilo no tuvo efecto significativo en la farmacocinética y farmacodinamia de warfarina
Olsalazina [1], warfarina ---> RCP de [1] de
La coadministración puede prolongar el tiempo de protrombina
Ombitasvir/paritaprevir/ritonavir [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Viekirax administrado con o sin dasabuvir no afectó a la exposición del sustrato del CYP2C9 warfarina. No se esperan que requieran ajustes de dosis otros sustratos de CYP2C9
Omeprazol [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
Omeprazol, inhibidor moderado de la CYP2C19, puede aumentar las concentraciones plasmáticas de warfarina, el efecto anticoagulante y el riesgo de hemorragias
Opicapona [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Estudios de interacción clínica con warfarina no mostraron efectos de opicapona sobre la farmacodinamia de warfarina, un sustrato del CYP2C9.
Oritavancina [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
La administración de oritavancina junto con warfarina puede producir una mayor exposición a warfarina (dando lugar a un aumento del 31 % del área bajo la curva [AUC] media de warfarina), lo que puede aumentar el riesgo de hemorragia
Orlistat [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Cuando se administre warfarina u otros anticoagulantes con orlistat, deberán monitorizarse los valores del índice internacional normalizado (INR)
Ospemifeno [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
El ospemifeno no causó un cambio clínicamente importante en la exposición a los sustratos del CYP2C9, lo que indica que el ospemifeno no afecta a dichas actividades enzimáticas in vivo en un grado clínicamente significativo.
Oxaprozina, warfarina [2] ---> RCP de [2] de
La coadministración puede potenciar el efecto anticoagulante
Oxcarbazepina [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
Warfarina no ejerció ningún efecto sobre la farmacocinética de MHD.
Oxihidróxido sucroférrico [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Se han realizado estudios en voluntarios sanos, tanto varones como mujeres, con losartán, furosemida, digoxina, warfarina y omeprazol. La administración concomitante de Velphoro no afectó a la biodisponibilidad de estos medicamentos medidos según el AUC.
Pantoprazol [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
En pacientes tratados con anticoagulantes cumarínicos se recomienda la monitorización del tiempo de protrombina/INR tras el comienzo, finalización o durante el uso irregular de pantoprazol.
Paracetamol [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
La administración crónica de dosis de paracetamol superiores a 2 g/día, puede provocar un incremento del efecto anticoagulante, posiblemente debido a una disminución de la síntesis hepática de los factores que favorecen la coagulación.
Paraldehído, warfarina [2] ---> RCP de [2] de
Paraldehído puede disminuir el efecto anticoagulante
Parecoxib [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
El tratamiento anticoagulante debe ser monitorizado en los pacientes que estén tomando anticoagulantes, en especial durante los primeros días de tratamiento con parecoxib, dado que estos pacientes tienen un mayor riesgo de complicaciones hemorrágicas.
Pazopanib [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Se ha demostrado que pazopanib no tiene un efecto clínicamente relevante sobre la farmacocinética de la cafeína (CYP1A2 sonda de sustrato), warfarina (CYP2C9 sonda de sustrato), o el omeprazol (CYP2C19 sonda de sustrato).
Pefloxacino, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
Los inhibidores enzimáticos pueden potenciar el efecto anticoagulante, con riesgo de hemorragias, debido a una inhibición de su metabolismo hepático, cuando se administran conjuntamente con perfloxacino
Peginterferón alfa-2b [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Se ha notificado la elevación de las concentraciones sanguíneas de warfarina cuando se administran en combinación con otros medicamentos con interferón y por tanto, se debe tener precaución. Se puede suprimir el metabolismo de otros medicamentos
Pelargonium sidoides, warfarina
Pelargonium sidoides puede potenciar el efecto de los anticoagulantes. La coadministración no está recomendada
Pentobarbital, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
Los inductores enzimáticos pueden producir inhibición del efecto anticoagulante, por inducción de su metabolismo hepático, cuando se administran conjuntamente con barbitúricos
Pentosano polisulfato de sodio [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Un estudio en sujetos sanos no mostró interacciones farmacocinéticas ni farmacodinámicas entre las dosis terapéuticas de warfarina y pentosano polisulfato de sodio.
Perfenazina [1], warfarina ---> RCP de [1] de
Potenciación del efecto anticoagulante
Pergolida [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
Cuando estos dos fármacos se prescriban juntos, hay que efectuar un cuidadoso control de la coagulación, con ajustes de dosis cuando sean necesarios.
Pioglitazona [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Los estudios sobre interacciones han demostrado que la pioglitazona no afecta de forma relevante ni a la farmacocinética ni a la farmacodinamia de la warfarina
Piperaquina, warfarina
La inhibición de la CYP3A4 puede aumentar las concentraciones plasmáticas de warfarina
Piracetam, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
Piracetam puede producir potenciación del efecto anticoagulante, con presencia de hemorragia.
Pirimetamina [1], warfarina ---> RCP de [1] de
La alta unión a las proteínas de la pirimetamina puede impedir la unión a las proteínas de la warfarina
Piroxicam [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
Los AINEs, incluido piroxicam, pueden potenciar los efectos de los anticoagulantes como la warfarina. Por ello, deberá evitarse el uso concomitante de piroxicam con anticoagulantes como la warfarina
Pitavastatina [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
Al igual que con otras estatinas, se debe controlar el tiempo de protrombina o la razón internacional normalizada a los pacientes que reciben warfarina cuando se añade pitavastatina a su terapia.
Pitolisant [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Con otros sustratos de CYP3A4, CYP2B6 (efavirenzo y bupropión), CYP2C (repaglinida, fenitoína y warfarina), P-gp (dabigatrán y digoxina) y UGT (morfina, paracetamol e irinotecán), se deben tomar precauciones a través de un control clínico de su eficacia.
Pixantrona [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
La warfarina se metaboliza parcialmente por el CYP1A2; por lo tanto, existe inquietud teórica con respecto a la coadministración de este medicamento y el efecto que la inhibición de su metabolismo pueda tener sobre su acción prevista.
Pomalidomida [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Se desconoce el efecto de dexametasona sobre la warfarina. Se aconseja realizar una monitorización rigurosa de la concentración de warfarina durante el tratamiento.
Prasugrel [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Debido al potencial del aumento del riesgo de hemorragia, warfarina (u otros derivados cumarínicos) y Efient deben ser coadministrados con precaución
Pravastatina [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
La biodisponibilidad de pravastatina en el estado de equilibrio no se alteró después de su administración con warfarina.
Primidona, warfarina [2] ---> RCP de [2] de
Primidona, inductor enzimático, puede acelerar el metabolismo de warfarina y disminuir sus concentraciones plasmáticas y efecto
Proguanilo [1], warfarina ---> RCP de [1] de
Proguanil puede potenciar el efecto de la warfarina y otros anticoagulantes basados en la cumarina lo que podría aumentar el riesgo de hemorragia.
Propafenona [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
En pacientes que reciben anticoagulantes orales de forma concomitante se recomienda una estrecha monitorización del estado de la coagulación, ya que el hidrocloruro de propafenona puede aumentar los niveles plasmáticos de estos fármacos
Propiltiouracilo, warfarina [2] ---> RCP de [2] de
La coadministración puede potenciar o disminuir el efecto anticoagulante
Propranolol, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
Propranolol puede producir aumento de los niveles plasmáticos de warfarina, con posible potenciación de su efecto.
Quinolonas, warfarina ---> RCP de [norfloxacino] de AEMPS
Las quinolonas pueden intensificar los efectos del anticoagulante oral warfarina y sus derivados. Si estos fármacos se administran concomitantemente, debe controlarse continuamente el tiempo de protrombina u otros parámetros de coagulación adecuados.
Raloxifeno [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Leves acortamientos del tiempo de protrombina. Se debe monitorizar el tiempo de protrombina
Raltitrexed [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
TOMUDEX presenta una unión a proteínas del 93% y aunque posee un potencial para interferir con fármacos de unión a proteínas similarmente alto, no se ha observado "in vitro" interacción de desplazamiento con warfarina.
Ranitidina, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
Los inhibidores enzimáticos pueden potenciar el efecto anticoagulante, con riesgo de hemorragias, debido a una inhibición de su metabolismo hepático, cuando se administran conjuntamente con ranitidina
Regorafenib [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Deben monitorizarse los recuentos sanguíneos y los parámetros de la coagulación en los pacientes tratados con anticoagulantes (por ejemplo, warfarina y fenprocumona) u otros medicamentos concomitantes que aumenten el riesgo de hemorragias.
Retinol [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
Probable aumento del efecto anticoagulante y riesgo de hemorragia; se debe monitorizar por posibles signos.
Rifamicina, warfarina
La coadministración puede disminuir el efecto anticoagulante
Rifampicina [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
La rifampicina es un potente inductor de ciertas enzimas del citocromo P-450. La administración de rifampicina con fármacos metabolizados por las enzimas del citocromo P-450 puede acelerar su metabolismo y reducir la actividad de esos otros fármacos.
Riociguat [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
El tratamiento concomitante de riociguat con warfarina no alteró el tiempo de protrombina inducido por el anticoagulante.
Ritonavir [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Ritonavir, inductor de CYP1A2 y CYP2C9, puede disminuir las concentraciones de R-warfarina y puede conducir a reducir la anticoagulación. Monitorizar los parámetros de anticoagulación.
Rivaroxabán [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Está contraindicado el cotratamiento con cualquier otro anticoagulante, excepto bajo las circunstancias concretas de cambio de terapia anticoagulante o si se administre HNF a las dosis necesarias para mantener un catéter venoso/arterial central abierto.
Rivastigmina [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
El aumento del tiempo de protrombina inducido por warfarina no está afectado por la administración de rivastigmina.
Rofecoxib, warfarina [2] ---> RCP de [2] de
La coadministración puede potenciar el efecto anticoagulante
Rosuvastatina [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
La coadministración puede aumentar el índice normalizado internacional (INR). Es recomendable una monitorización adecuada del INR
Roxitromicina [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
Se han notificado incrementos en el tiempo de protrombina o en la razón normalizada internacional (INR), que pueden ser debidos al episodio infeccioso, en pacientes tratados con roxitromicina y antagonistas de la vitamina K.
Rucaparib [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Cuando se administren de forma conjunta medicamentos que sean sustratos de CYP2C9 con un estrecho margen terapéutico (p. ej., warfarina, fenitoína), pueden considerarse ajustes de la dosis si está clínicamente indicado.
Rufinamida [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
En los pacientes tratados con sustancias metabolizadas por el CYP3A4, se recomienda una monitorización cuidadosa durante dos semanas al inicio del tratamiento con rufinamida o al finalizar el mismo, o después de cualquier cambio relevante en la dosis.
Salicilatos, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
Salicilatos (ácido acetilsalicílico, diflunisal) pueden producir una posible potenciación del efecto anticoagulante, con riesgo de hemorragia.
Saquinavir, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
Los inhibidores enzimáticos pueden potenciar el efecto anticoagulante, con riesgo de hemorragias, debido a una inhibición de su metabolismo hepático, cuando se administran conjuntamente con saquinavir
Saquinavir/ritonavir, warfarina ---> RCP de [saquinavir] de EMA
Las concentraciones de warfarina pueden verse afectadas cuando se administra de forma conjunta con Invirase/ritonavir. Se recomienda monitorizar el INR
Secobarbital, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
Los inductores enzimáticos pueden producir inhibición del efecto anticoagulante, por inducción de su metabolismo hepático, cuando se administran conjuntamente con barbitúricos
Secukinumab [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Secukinumab, inhibidor de IL17A, podría disminuir la exposición de los fármacos concomitantes metabolizados por el CYP450. No se puede excluir un efecto clínico relevante en los fármacos de estrecho margen terapéutico que sean sustratos de CYP450
Selexipag [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
La farmacocinética de selexipag y su metabolito activo no se ve afectada por la warfarina. Selexipag no alteró el efecto farmacodinámico de la warfarina sobre el índice internacional normalizado (INR).
Semaglutida [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Al inicio del tratamiento con semaglutida en pacientes tratados con warfarina u otros derivados de la cumarina, se recomienda un control frecuente de la INR.
Sertralina [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
La coadministración puede aumentar el tiempo de protrombina
Sevelámero carbonato [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
En estudios de interacciones en voluntarios sanos, el hidrocloruro de sevelámero, que contiene la misma parte activa que carbonato de sevelámero, no tuvo ningún efecto en la biodisponibilidad de digoxina, warfarina, enalaprilo o metoprolol.
Sevelámero hidrocloruro [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
En estudios de interacciones en voluntarios sanos, hidrocloruro de sevelámero no tuvo ningún efecto en la biodisponibilidad de warfarina
Sildenafilo [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
El análisis de los datos farmacocinéticos no mostró efecto alguno sobre la farmacocinética de sildenafilo cuando se administró concomitantemente con inhibidores del CYP2C9 (tales como tolbutamida, warfarina, fenitoína).
Simeprevir [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
No es necesario ajustar la dosis. No obstante, se recomienda monitorizar el cociente internacional normalizado (INR).
Simvastatina, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
Los inhibidores enzimáticos pueden potenciar el efecto anticoagulante, con riesgo de hemorragias, debido a una inhibición de su metabolismo hepático, cuando se administran conjuntamente con simvastatina
Sitaxentán [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
El tratamiento concomitante con sitaxentan sódico originó un aumento de 2,4 veces de la exposición a la S-warfarina.
Solifenacina [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
La administración de solifenacina no alteró la farmacocinética de R-warfarina ni de S-warfarina ni su efecto sobre el tiempo de protrombina.
Sonidegib [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Sonidegib es un inhibidor competitivo del CYP2B6 y CYP2C9 in vitro. Se deben evitar las sustancias que son sustratos de los enzimas del CYP2B6 y CYP2C9 con estrecho margen terapéutico (p.ej. warfarina, acenocumarol, efavirenz, metadona)
Sorafenib [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Deben controlarse regularmente los cambios del tiempo de protrombina, la INR o los episodios hemorrágicos clínicos
Sucralfato, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
Sucralfato puede producir una posible inhibición del efecto por reducción de la absorción del anticoagulante, al alcalinizarse el tracto intestinal.
Sulfametizol, warfarina [2] ---> RCP de [2] de
La coadministración puede potenciar el efecto anticoagulante
Sulfametoxazol, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
Sulfametoxazol puede producir un aumento del tiempo de protrombina, con riesgo de hemorragia, por posible alteración del receptor de warfarina, aumentando su sensibilidad.
Sulfinpirazona, warfarina [2] ---> RCP de [2] de
La coadministración puede potenciar el efecto anticoagulante
Sulfonilureas, warfarina ---> RCP de [gliclazida] de AEMPS
Las sulfonilureas pueden potenciar el efecto anticoagulante durante la administración simultánea. Puede ser necesario el ajuste del anticoagulante.
Sultiamo, warfarina
La coadministración puede aumentar las concentraciones plasmáticas de warfarina. Puede ser necesario ajustar la dosis
Sunitinib [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Monitorización periódica mediante el recuento sanguíneo completo (plaquetas), los factores de coagulación (PT/INR) y un examen físico
Tadalafilo [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Tadalafilo (10 mg y 20 mg) no tuvo un efecto clínicamente significativo sobre la exposición (AUC) a la S-warfarina o R-warfarina (sustrato del citocromo CYP2C9), ni sobre los cambios en el tiempo de protrombina inducido por warfarina.
Talidomida [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Se aconseja monitorización rigurosa de los valores del INR durante el tratamiento de combinación de talidomida-prednisona, así como en las primeras semanas tras el tratamiento
Tamoxifeno, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
Los inhibidores enzimáticos pueden potenciar el efecto anticoagulante, con riesgo de hemorragias, debido a una inhibición de su metabolismo hepático, cuando se administran conjuntamente con tamoxifeno
Tamsulosina [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
Warfarina puede aumentar la tasa de eliminación de tamsulosina
Tegafur [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
En pacientes tratados de forma concomitante con anticoagulantes cumarínicos, como la warfarina o el acenocumarol, deben monitorizarse regularmente el tiempo de protrombina (TP) o el International Normalised Ratio (INR).
Tegafur/uracilo [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
Se han comunicado elevaciones marcadas en el tiempo de protrombina (PT) y el INR (International Normalised Ratio) en pacientes estabilizados con terapia de warfarina tras el inicio del tratamiento con UFT.
Telaprevir [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Aumento/disminución de las concentraciones plasmáticas de warfarina. Se recomienda supervisar el cociente internacional normalizado
Telitromicina [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Aunque no existen interacciones farmacodinámicas/farmacocinéticas de telitromicina con warfarina tras la administración de una única dosis, durante el cotratamiento debe considerarse controlar más frecuentemente el tiempo de protrombina/valores INR
Terbinafina [1], warfarina ---> RCP de [1] de
La coadministración puede causar cambios en el tiempo de protrombina
Teriflunomida [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Cuando se administre warfarina conjuntamente con teriflunomida deberán realizarse un seguimiento y una monitorización estrecha del INR.
Tetraciclinas, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
La tetraciclina puede potenciar el efecto anticoagulante, con riesgo de hemorragia, por adición de sus efectos hipotrombinémicos.
Tiagabina [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
Tiagabina no tiene ningún efecto clínicamente significativo sobre las concentraciones plasmáticas de warfarina
Tiazidas, warfarina [2] ---> RCP de [2] de
Las tiazidas pueden disminuir el efecto anticoagulante
Tibolona [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
Tibolona puede potenciar el efecto de warfarina, por lo que deben tomarse precauciones si se asocia tibolona con anticoagulantes
Ticagrelor [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Ticagrelor no es un inhibidor del CYP2C9 y, por tanto, es improbable que altere el metabolismo mediado por CYP2C9 de medicamentos como la warfarina y la tolbutamida.
Ticarcilina, warfarina [2] ---> RCP de [2] de
La coadministración puede potenciar el efecto anticoagulante
Ticlopidina [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
Aumento del riesgo hemorrágico (combinación del efecto anticoagulante y antiagregante plaquetario). Si la asociación no puede evitarse, se deberá realizar control clínico y biológico estricto
Tigeciclina [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
La tigeciclina puede prolongar el tiempo de protrombina (TP) y el de tromboplastina parcial activado (TTPa). Cuando se administre tigeciclina junto con anticoagulantes se deben monitorizar estrechamente los tests relevantes de la coagulación
Tipranavir/ritonavir, warfarina ---> RCP de [tipranavir] de EMA
El uso concomitante de warfarina con Aptivus, coadministrado con dosis bajas de ritonavir puede asociarse a cambios en los valores INR y puede afectar la anticoagulación (efecto trombogénico) o incrementar el riesgo de hemorragias.
Tirofibán [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
El uso de inhibidores de la agregación plaquetaria con warfarina aumenta el riesgo de hemorragia
Tocilizumab [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Cuando se comienza o se detiene el tratamiento con tocilizumab, se debe vigilar a los pacientes que toman fármacos que se ajustan individualmente y se metabolizan por CYP3A4, 1A2 o 2C9, pues puede ser necesario aumentar la dosis
Tolcapona [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Dado que la información clínica sobre la combinación es limitada, se deberán monitorizar los parámetros de coagulación cuando se administren estos fármacos simultáneamente.
Tolterodina [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
Los estudios de interacción farmacológica no han mostrado interacciones con la warfarina
Tolvaptán [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
En sujetos sanos, tolvaptán, un sustrato de CYP3A4, no tiene efectos en las concentraciones plasmáticas de warfarina
Tramadol [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
Se debe tener precaución durante el tratamiento concomitante de tramadol con derivados cumarínicos (p. ej. warfarina) debido a casos de INR aumentado y equimosis en algunos pacientes.
Trazodona [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
Se han notificado cado casos de cambios en el tiempo de protrombina en pacientes que reciben concomitantemente trazodona y warfarina.
Triflusal [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
Estudios de unión a proteínas mostraron aumento de la fracción libre de HTB (metabolito activo de triflusal) en presencia de AINE. Niveles elevados de HTB aumentan las fracciones libres y, con ello, posiblemente el efecto de warfarina
Trimetoprima/sulfametoxazol, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
Cotrimoxazol potencia la actividad anticoagulante de warfarina, a través de la inhibición estereoselectiva de su metabolismo. Sulfametoxazol puede desplazarla de los lugares de unión a albúmina plasmática
Trombolíticos, warfarina [2] ---> RCP de [2] de
Los fibrinolíticos como la estreptoquinasa y la alteplasa están contraindicados en pacientes tratados con warfarina
Té verde, warfarina [2] ---> RCP de [2] de
La coadministración puede disminuir el efecto anticoagulante
Valproato de sodio [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
El uso concomitante de valproato sódico y anticoagulantes (warfarina) puede incrementar la tendencia a hemorragia.
Valsartán [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
En estudios de interacción farmacológica con valsartán, no se han hallado interacciones clínicamente significativas entre valsartán y warfarina
Vardenafilo [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
No se han observado interacciones significativas al administrar warfarina conjuntamente con vardenafilo
Vareniclina [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Vareniclina no alteró la farmacocinética de warfarina. La propia deshabituación tabáquica puede producir cambios en la farmacocinética de warfarina
Vemurafenib [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Algunos pacientes mostraron un aumento en los niveles de warfarina cuando se coadministró una dosis única de warfarina (CYP2C9) tras la administración repetida de vemurafenib.
Venetoclax [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Puesto que venetoclax no se administró hasta alcanzar el estado estacionario, se recomienda supervisar estrechamente el índice internacional normalizado (INR) en pacientes que reciben warfarina.
Venlafaxina, warfarina
Posible prolongación del tiempo de hemorragia. Se recomienda precaución
Vildagliptina, warfarina ---> RCP de [vildagliptina/metformina] de EMA
Los ensayos clínicos realizados en voluntarios sanos con digoxina (sustrato de glicoproteína P), warfarina (sustrato de CYP2C9) no han mostrado interacciones farmacocinéticas relevantes tras la administración concomitante con vildagliptina.
Vildagliptina/metformina [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Los ensayos clínicos realizados en voluntarios sanos con digoxina (sustrato de glicoproteína P), warfarina (sustrato de CYP2C9) no han mostrado interacciones farmacocinéticas relevantes tras la administración concomitante con vildagliptina.
Viloxazina, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
Los inhibidores enzimáticos pueden potenciar el efecto anticoagulante, con riesgo de hemorragias, debido a una inhibición de su metabolismo hepático, cuando se administran conjuntamente con viloxazina
Vitamina A [1], warfarina ---> RCP de [1] de AEMPS
Probable aumento del efecto anticoagulante y riesgo de hemorragia; se debe monitorizar por posibles signos.
Vitamina E, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
La vitamina E (tocoferol) disminuye la síntesis de factores de coagulación, con la consiguiente potenciación del efecto anticoagulante
Vitamina K, warfarina [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
La vitamina K puede inhibir el efecto anticoagulante, por antagonismo de sus acciones sobre la síntesis de los factores de coagulación.
Vorapaxar [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
Cuando vorapaxar se coadministró con warfarina, no se produjeron alteraciones de la farmacocinética ni de la farmacodinámica de warfarina. Debe evitarse la coadministración de vorapaxar con anticoagulantes (warfarina y nuevos anticoagulantes orales)
Voriconazol [1], warfarina ---> RCP de [1] de EMA
La inhibición de la CYP2C9 por voriconazol puede aumentar las concentraciones plasmáticas de warfarina. El incremento máximo del tiempo de protrombina fue aproximadamente del orden de dos veces.
Warfarina, zafirlukast [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
La coadministración con warfarina origina un aumento en el tiempo máximo de protrombina de aproximadamente un 35%. La interacción se debe probablemente a inhibición por parte de Zafirlukast del sistema isoenzimático del citocromo P450 2C9.
Warfarina [1], ácido acetilsalicílico ---> RCP de [1] de AEMPS
El ácido acetilsalicílico puede producir una posible potenciación del efecto anticoagulante, con riesgo de hemorragia.
Warfarina [1], ácido aminosalicílico ---> RCP de [1] de
La coadministración puede potenciar el efecto anticoagulante
Warfarina [1], ácido ascórbico ---> RCP de [1] de AEMPS
Altas dosis de ácido ascórbico (2 g/día o más) pueden disminuir la absorción del anticoagulante, con posible inhibición de su efecto, por probable producción de diarrea.
Warfarina [1], ácido etacrínico ---> RCP de [1] de AEMPS
El ácido etacrínico desplaza a los anticoagulantes de su unión a proteínas plasmáticas, con potenciación de la actividad anticoagulante
Warfarina, ácido etidrónico [2] ---> RCP de [2] de
La coadministración puede prolongar el tiempo de protrombina
Warfarina [1], ácido mefenámico ---> RCP de [1] de AEMPS
El ácido mefenámico desplaza a los anticoagulantes de su unión a proteínas plasmáticas, con potenciación de la actividad anticoagulante
Warfarina [1], ácido nalidíxico ---> RCP de [1] de AEMPS
El ácido nalidíxico desplaza a los anticoagulantes de su unión a proteínas plasmáticas, con potenciación de la actividad anticoagulante
Warfarina, ácido obeticólico [2] ---> RCP de [2] de EMA
El cociente internacional normalizado (INR) disminuye después de administrar de forma conjunta warfarina y ácido obeticólico.
Warfarina, ácido tiaprofénico [2] ---> RCP de [2] de
Se recomienda precaución cuando los pacientes reciben medicamentos que aumentan el riesgo de hemorragia o úlceras
Warfarina, ácido valproico [2] ---> RCP de [2] de AEMPS
El uso concomitante de valproato sódico y anticoagulantes (tipo warfarina) puede incrementar la tendencia a hemorragia.
CONTRAINDICACIONES de Warfarina
- Embarazo.
- Falta de cooperación por parte del enfermo.
- Estados patológicos en los que el riesgo de una hemorragia sea mayor que el beneficio clínico posible, por ejemplo: diátesis hemorrágicas y/o discrasia hemática.
- Lesiones orgánicas susceptibles de sangrar.
- Intervenciones quirúrgicas recientes o previstas en el sistema nervioso central, operaciones oftalmológicas e intervenciones traumatizantes que pongan al descubierto grandes superficies de tejidos.
- Úlcera gastroduodenal o hemorragias manifiestas en los tractos gastrointestinal, urogenital o respiratorio, hemorragias cerebrovasculares, pericarditis y derrames pericardíacos, endocarditis lenta.
- Hipertensión grave; lesiones graves de los parénquimas hepático y renal.
- Actividad fibrinolítica aumentada (por ejemplo, después de operaciones de pulmón, próstata, etc.).
- Dosis elevadas de AINEs, miconazol (vía general y gel bucal), fenilbutazona (vía general), dosis elevada de ácido acetilsalicílico y por extrapolación otros salicilatos a dosis elevadas.
- Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes.
Fuente de la información: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios www.aemps.gob.es.